Osteochondrita tratamentului articulațiilor umărului. Jet deformante artroza
Mecanismul presupune un traumatism antero-posterior, cu membrul inferior în extensie şi abducţie.
Pentru a ieşi posterior, capul femural rupe capsula şi ligamentul rotund uneori fracturează posterior acetabulul şi se fixează în fosa iliacă externă prin retracţia elastică a lig. Poziţia membrului este caracteristică: din cauza durerii, reflex, membrul se plasează în uşoară flexie, rotaţie medială şi adducţie.
Orice mişcare este imposibilă, dureroasă. Genunchiul membrului afectat "se odihneşte" pe cel sănătos. Diagnosticul este clinic poziţia membrului, anamneză, modificarea trigonului Metode antice de durere articulară, liniilor Nelaton-Roser şi Schomacker şi radiologie.
Poziţia membrului este asemănătoare cu cea din luxaţia iliacă, doar că flexia şoldului, adducţia şi rotaţia medială sunt mai mari.
Se poate palpa capul femural în partea inferioară a fesei. Este o luxaţie dureroasă compresiune pe n. Se pare că această variantă de luxaţie se produce când capul femural nu reuşeşte să rupă, după ce a perforat capsula, tendonul m.
Capul rupe capsula, alunecă pe sub ligamentul iliopubian şi se "cuibăreşte" în dreptul găurii obturate, culcat pe m. Ruptura capsulară şi a unor muşchi pectineu, mic adductor determină un hematon care se exteriorizează vizual destul de rapid printr-o echimoză in-ghino-femurală. Poziţia membrului este în abducţie mare, flexie coxofemurală şi rotaţie laterală, încât coapsa stă culcată pe pat.
Durerile mari, iradiază pe teritoriul osteochondrita tratamentului articulațiilor umărului. Capul femural intră chiar sub m. Poziţia eutirox dureri articulare este în uşoară abducţie, rotaţie laterală şi în uşoară extensie.
Aspecte caracteristice ale TS : cauzele si mecanismele de producere ale traumatismelor sunt specifice practicarii sporturilor ,depinzand de sportivi de antrenor,de greselile de organizare a competitiilor, de carente alimentare, defecte de echipament sportiv s. Clasificarea traumatismelorDupa tipul structurilor afectate traumatismele pot fi clasificate in: - contuzii, intinderi si rupturi musculare, dizlocatii si fracturi macrotraumatisme Dupa mecanismele implicate in etiologia traumatismului,pot fi impartite in: - traumatice accidentale si de stress de suprasolicitare Daca macrotraumatismul este provovat de un factor extern determina o leziune anatomica evidenta fractura luxatie ,afectiunile aparute in urma unor suprasolicitari ,provoaca o serie de leziuni microtraumatice la nivel musculo-scheletic,ducand la aparitia unor forme anatomo-clinice. Acestea limiteaza treptat functia dinamica a sportivului ducand in unele cazuri la retragerea timpurie a sportivului din activitatea competitionala. Cele accidentale sunt de regula rezultatul unui accident sau o forta externa iar cele de suprasolicitare pot rezulta in urma unei traume cauzata de o suprasolicitare mecanica repetata in zona tesutului afectat cand adaptarea la stress in tesutul respectiv este depasita. Cauzele sau factorii care favorizeaza aparitia traumatismelor sportive se clasifica in :- factori extrinseci, fara legatura cu sportivul, - factori osteochondrita tratamentului articulațiilor umărului legati de caracterele anatomice si biomecanice ale sportivului tabel 1.
Radiografia este edificatoare pentru definirea variantei de luxaţie. In concluzie, luxaţi ile posterioare iliacă, ischiadică se caracterizează prin adducţie şi rotaţie medială a membrului, iar cele anterioare, prin abducţie şi rotaţie laterală. Diagnosticul diferenţial se pune cu frac-turile regiunii, artritele acute de diferite etiologii, luxaţia congenitală.
- Methodical recommendations
- Artroza articulației femurale 3 grade
- Jet deformante artroza - geoparkchallenge.ro
Este cu atât mai bună, cu cât reducerea este mai precoce. Un dicton clasic glăsueşte: "o luxaţie coxofemurală nu trebuie să apuce un răsărit sau un apus de soare fără a fi redusă". Mare atenţie la luxaţiile reduse spontan sau de către vindecători "empirici"! Orice luxaţie coxofemurală, indiferent de momentul reducerii are potenţial de necroză a capului femural din cauza afectării circulaţiei arteriale a acestuia ruptura ligamentului rotund şi a capsulei articulare.
Traumatologie sportiva
De aceea, o extensie continuă pentru 30 de zile şi mersul cu cârje, fără sprijin pe membrul bolnav de zile constituie măsuri de precauţie care, coroborate cu controale periodice clinico-radiologice pot preîntâmpina complicaţii neplăcute. Cele mai frecvente sunt compresiunile nervoase sau vasculare.
Cea tratamentul infecției cu artrita gravă este deschiderea luxaţiei. Complicaţiile tardive cele mai neplăcute sunt: necroza capului femural şi coxartroza post traumatică. Tratamentul: ortopedic constă din reducerea luxaţiei preferabil sub anestezie-rahianestezie. Cităm câteva metode de reducere ortopedică: - extensia manuală sau transscheleticâ continuă pot fi uneori, suficiente.
Un "clic" perceput de medic sau de pacient "anunţă" reducerea; - refacerea inversă a mecanismului de producere: bolnavul culcat pe spate pe o saltea tare, scândură, podea, masă, este fixat cu o chingă sau de către un ajutor de bazin pe spinele iliace antero-superioareiar chirurgul flectează genunchiul şi.
Clicul perceput şi senzaţia de resort elastic, urmate de examenul clinic şi radiologie, confirmă reducerea Bohler ; - procedeul Djanelidze presupune aşezarea bolnavului în decubit ventral pe o masă, cu membrul afectat atârnând în afara mesei; se flectează şoldul la 90° şi genunchiul la fel, iar chirurgul îşi osteochondrita tratamentului articulațiilor umărului genunchiul pe spaţiul popliteu, lăsându-se cu toată greutatea, treptat, pe acesta, în timp ce cu mîna ţine de gambă, pentru ca genunchiul să rămână la 90°.
In luxaţia pubiană aceste manevre sunt precedate de o tracţiune în abducţie pentru a o transforma în varianta obturatorie.
De exemplu nu este neobisnuit ca organismul sa poata suporta greutati de pana la - ori greutatea proprie chiar si atunci cand corpul este in miscare. De exemplu sprintul sau sariturile necesita din partea muschilor dezvoltarea rapida de forte mari pentru a realiza actiunea si de asemenea un control ridicat al intregului corp si al segmentelor acestuia la fiecare contact al piciorului sau aterizare ,n consecinta acest tip de antrenament sau activitate trebuie intodusa gradual in programul de antrenament de preferinta dupa o perioada de cateva saptamani de antrenament general. Kinesiologia sportului inand cont de faptul ca fiecare sport realizeaza stresuri unice kinesiologice si biomecanice asupra lantului kinetic implicat in miscarile specifice, respectarea metodelor de optimizare a mecanismelor sportului respectiv duce la prevenirea leziunilor ce pot aparea.
Tratamentul chirurgical este indicat în luxaţiile vechi greu reductibile, în luxaţiile ireponibile, în cele instabile fracturi de labrum acetabular sau complicate cu fracturi de osteochondrita tratamentului articulațiilor umărului sau col femural.
Leziunile nervoase, vasculare, luxaţiile deschise sau infectate au cel mai adesea indicaţie chirurgicală, ca şi complicaţiile tardive necroze, osteochondrite, coxartroze. In luxaţiile vechi, cu leziuni osteoarticulare degenerativ-distructive, artrodeza şi artro-plastia au indicaţie.
Entorsa genunchiului sus Este o afecţiune foarte frecventă, în special la adulţii tineri şi la sportivi. Presupune solicitarea aparatului capsulo- ligamentar în direcţii fiziologice şi poate interesa ligamentele colaterale, capsula, meniscurile şi ligamentele cruciate. Solicitările genunchiului prin acţiune indirectă var sau valg forţat pot produce leziuni ale ligamentelor colaterale, de diferite grade.
Dacă la acest mecanism se asociază torsiunea gambei gambă fixată şi torsiunea trunchiului şi coapsei, sau invers sau exagerarea mişcărilor normale hiperex-tensia sau hiperflexia solicitarea fiind puternică, bruscă sau de mai lungă durată, încep să cedeze şi celelalte elemente amintite mai sus.
Solicitările anteroposterioare asociate cu hiperflexia sau hiperextensia genunchiului pot duce la leziuni ale ligamentelor cruciate, izolat.
Contact Jet deformante artroza Artroza interapofizara dorso-lombara poate avea un rasunet clinic important datorita vecinatatii unui element anatomic important, radacina nervoasa, de aici la o crestere a eficientei probabil si prin mecanisme de tip placebo. Jet Concept, un tratament cosmetic avansat in clinicile Luxury Aesthetics Dr. Morad Iancu - curata tenul in profunzime si il hraneste - rezultate imediate.
Anatomie patologică Cel mai frecvent sunt interesate: liga-meritul colateral medial, ligamentul cruciat anterior şi fibrocartilagiul meniscul medial. Ligamentele se pot "întinde", efilo-şându-se destrămându-sese pot rupe total sau se pot smulge din inserţii în general inserţia distală. Meniscurile pot prezenta leziuni de strivire, ruptură "în toartă" ruptură de coarne anterior sau posteriorclivaje transversale, dezinserţii capsulare. Vascularizaţia meniscului fiind precară, face practic imposibilă cicatrizarea sa.
Orice leziune capsulo-ligamentară determină o congestie a sinovialei, un revărsat sinovial hemartroză, hidrartroză, hemohidrartroză şi o atrofie destul de rapidă a muşchilor vaşti ai quadricep-sului.
Simptomatologia este cea caracteristică oricărei entorse. Durerea în punct fix, la pal-parea ligamentelor colaterale, revărsatul li-chidian sinovial şi impotenţa funcţională sunt principalele simptome. Instabilitatea genunchiului la mers trădează o leziune completă a meniscului, cu luxaţie a sa sau o leziune ligamentară complexă ligament cruciat şi ligament colateral.
Fracturi ale membrul pelvin (inferior)
Blocarea genunchiului în fiexie şi eventuala sa revenire la loc activă sau pasivă cu senzaţia de resort dureros trădează o luxaţie intercondiliană a meniscului medial în special.
Examenele paraclinice pot ajuta la obiectivarea diagnosticului. Radiografia standard faţă şi profil este utilă pentru detectarea unor smulgeri osoase, unor corpi liberi "şoareci" în osteochondrite articulari sau pentru alte afecţiuni cu simptomatologie asemănătoare diagnostic diferenţial.
Radiografiile din faţă cu valg sau var forţat pot confirma o ruptură de ligament colateral, prin deschiderea spaţiului articular de partea respectivă, iar radioagrafiile de profil pot evidenţia antepulsia platoului tibial faţă de epifiza femurală distală "sertar" când imprimăm această mişcare prin împingere posterioară a gambei flectate. Echografia poate detecta locul rupturilor de părţi moi, iar artroscopia permite explorarea vizuală interioară a întregii articulaţii. Se foloseşte uneori şi artografia cu substanţă de contrast, cu aer sau mixtă, precum şi artroscopia.
Tratament Paleta mijloacelor terapeutice în cazul afecţiunilor aparatului capsulo-ligamentar al genunchiului este extrem de largă. Tratamentul chirurgical se adresează tuturor leziunilor: osteochondrita tratamentului articulațiilor umărului pentru ligamente: suturi, reinserţii, plastii cu fascia lata sau piele, alloplastii materiale sinteticetenodeze; - pentru capsulă: suturi, plastii; - pentru meniscuri: extirpare meniscec-tomie prin artrotomie sau artroscopicăsutură contestată de unii specialiştirezecţia parţială cu păstrarea porţiunii înserate pe capsulă.
Tratamentul recuperator fizioterapie, kinetoterapie, masaj, balneoterapie este extrem de important şi obligatoriu, genunchiul recuperându-şi anevoie, uneori, funcţionalitatea.
O hidrartoză care se menţine un timp după tratament, nu trebuie să ne deranjeze. Aceasta este o reacţie normală a unei articulaţii agresate care trebuie să-şi asigure lubrefierea. Luxaţia genunchiului sus Poate fi extrem de gravă, soldându-se uneori cu dezarticulaţia genunchiului. Este provocată de obicei de un traumatism direct pe una din epifizele osteochondrita tratamentului articulațiilor umărului, în timp ce cealaltă este fixată.
Mişcarea de forfecare laterală sau antero-posterioarâ mai frecvent duce Ia ruptura întregului aparat capsulo-ligamentar si deplasarea epifizelor. Luxaţia poate fi închisă sau deschisă. Mecanismul indirect, mai rar presupune hiperextensia, hiperflexia sau var-valg forţate ale genunchiului.
Anatomie patologică. Nimic deosebit, leziunile fiind cele clasice. Poate, însă să survină o leziune deosebit de gravă: ruptura arterei poplitee în porţiunea sa distală sau a trunchiului tibio-peronier arterial la nivelul arcului fioros al m. In aceste cazuri doar grefa arterială poate salva membrul de la dezarticulaţie. Modificarea morfologiei articulare este evidentă: sub tegumente proemină anterior epifiza tibială, deasupra ei tegumentele parând a fi "supte" de articulaţie.
Aceasta este luxaţia anterioară a tibiei. Luxaţia posterioară a tibiei se traduce prin proeminarea anterioară a condililor femurali. Este mai rară şi presupune ruptura tendonului patellar, a ten-donului quadricipital sau fractura rotulei.
Mare atenţie la anamneză: există luxaţii care se pot reduce spontan sau sunt reduse la locul accidentului de către alte persoane; în aceste cazuri ca şi osteochondrita tratamentului articulațiilor umărului luxaţiile care vin nereduse examenul arterelor periferice puls la art. Luxaţiile laterale sunt rare. Examenul radiologie este relevant. Forme clinice. O formă clinică deosebită este luxaţia progresivă a genunchiului, care o întâlnim în afecţiuni degenerative articulare tabes, reumatisme.
ArtroHelp Forte - O noua viziune in articulatii
Se instalează lent şi dă o instabilitate supărătoare a genunchiului. Nu are indicaţie chirurgicală poate fi încercată artrodeza cu fixare-impactare externă şi beneficiază de orteze. Complicaţii: fracturi condiliene, rupturi vasculo-nervoase, deschidere, escare, rupturi şi dezinserţii musculare. Tratament Reducerea imediată este obligatorie pentru a preveni complicaţiile vasculo-nervoase şi con-tractura musculară. Tracţiunea în axul membrului, combinată cu flexia genunchiului şi antepulsia gambei este manevra pentru luxaţia posterioară a tibiei, iar tracţiunea cu retropulsia osteochondrita tratamentului articulațiilor umărului şi extensia genunchiului este manevra pentru luxaţia anterioară.
Dacă este posibil, anestezia locală, rahidiană sau generală uşurează manevrele. Imobilizarea ulterioară în aparat gipsat femuro-gambicr pentru luni cu supravegherea piciorului: lividitate, edem, cianoză este obligatorie, urmată de bandaj elastic şi tratament recuperator.
Tratamentul chirurgical este rezervat luxaţiilor ireponibile interpoziţii, retracţii, fracturi condilieneluxaţiilor vechi, instabilităţilor cronice restante sau leziunilor grave neurovas-culare reduceri sângerânde, suturi capsulo-ligamentare, ligamento-plastii, grefe sau suturi vasculare şi nervoase, dezarticulaţia de genunchi, artrodeza, etc.
Luxaţiile deschise vor fi aseptizate şi închise eventual cu drenaj. Luxatia rotulei patellei sus Poate fi acută traumatică sau reci-divantă se repetă la mişcări de flexie ale genunchiului şi uneori, se reduc spontan.
Cea posttraumatică are drept cauză traumatismul direct anteromedial pe rotulă care duce la ruptura retinaculului patellar medial şi deplasarea laterală a patellei. Tratamentul incomplet sau greşit al acestei luxaţii poate duce la luxaţia recidivantă habituală.
Unii factori favorizanţi al producem luxaţiei: - genu valg; - hipotrofia anterioară a condilului femural lateral; - inserţia osteochondrita tratamentului articulațiilor umărului laterală a tendonului patellar pe tibie; - unele malformaţii rotuliene. Radiografia de faţă, profil şi axială longitudinală a rotulei pune în evidenţă toate cele prezentate mai sus. Tratamentul luxaţiei recente este ortopedic: se face extensia genunchiului pacientul se prezintă cu genunchiul flectat, dureros, cu o depresiune intercondiliană femurală anterioară şi rotula vizibilă şi palpabilă lateral şi se împinge rotula dinspre lateral spre medial, până intră la locul său.
Dacă reducerea este precoce, nu este necesară anestezia. Se aplică un aparat gipsat femuro-gambier pentru de zile şi recuperare motorie activă c.
Tratamentul chirurgical este indicat în luxaţiile vechi ireductibile reducere sângerândă, sutura retinaculului patellar medialîn displa-ziile locale favorizante ale luxaţiilor recidivante medializarea inserţiei tendonului patellar, diverse teno- mioplastii, antepulsia prin osteotomie-osteoplastie a condilului femural lateral, patellectomie cu tenoplastie, etc. Luxaţia tibio-fibulară proximală sus Poate fi osteochondrita tratamentului articulațiilor umărului sau habituală recidivanta.
Durerea la mers şi extensia genunchiului precum şi fenomenele de iritare a n. Examenul radiologie de profil, cu gamba flectată la 90° şi executând cu gonartroza 3-4 grade a tratamentului articulației genunchiului mişcări de antepulsie şi retropulsie ale capului fibulei poate evidenţia deplasările acestuia.
Uneori, la mers, bolnavii percep un "clic" dureros lateral, confundat adesea cu un simptom osteochondrita tratamentului articulațiilor umărului rupturii meniscului lateral.
Tratamentul Poate fi încercat tratamentul ortopedic în luxaţiile recente aparat pelvipodal, pentru a evita rotaţiile gambei, timp de de zile. Tratamentul chirurgical constă în luxaţiile recente dintr-o fixare temporală cu un şurub a capului fibulei zile sau în luxaţiile vechi din rezecţia capului fibulei.
Ruptura ligamentului interosos membranei interosoase apare doar în asociere cu fracturi ale gambei sau entorse grave ale gleznei, luxaţii tibio-fibulare proximale. Poate provoca ruptura vaselor tibiale anterioare cu hematom consecutiv. Entorsa gleznei sus Are ca sediu predilect ligamentul colateral fibular fasciculul anterior, fibulo-talar şi are diferite grade I-III în funcţie de dilacerarea sa rupturi fibrilare până la ruptură totală.
Ruptura totală poate fi asociată cu ruptura ligamentelor articulaţiei tibiofibulare distale osteochondrita tratamentului articulațiilor umărului ligamentului interosos al gambei, iar uneori şi a ligamentului colateral tibial sau fractura maleolei tibiale.
Jet deformante artroza
Mecanismul etiopatogenia este indirect torsiunea piciorului - inversiune sau ever-siune asociată cu exagerarea flexiei, varului sau valgului. Tumefacţie, durere care poate fi localizată prin palpare, exagerarea varusului sau valgusului piciorului, evidenţiabilă mai ales cu ajutorul examenului radiografie. Tratamentul este ortopedic aparat gipsat osteochondrita tratamentului articulațiilor umărului de mers 21 de zileurmat de gleznieră elastică de zile şi tratament recuperator.
In cazul diastazisului, poziţia de valg, rar combinată cu rotaţii ale piciorului este obligatorie pentru a obţine o reducere bună şi stabilă, verificabilă radiografie. Aparatul gipsat, în acest caz, va fi femuropodal şi va fi menţinut de zile.
Tratamentul chirurgical este rezervat cazurilor osteochondrita tratamentului articulațiilor umărului de ligamente rupte ligamen-torafii, ligamentoplastiientorselor reci-divante cu instabilitate articulară la mers teno-ligamento-plastiisau chiar cazurilor recente suturi de ligamente colaterale sau tibiofibulare distale. Diastazisul tibiope-ronien vechi are indicaţii chirurgicale osteo-artrosinteze, artrodeză etc. Luxaţia gleznei talo-crurală este extrem de rară, singurăfără asocierea unor fracturi.
Tratamentul este ortopedic sau chirurgical vezi fracturile maleolare. Cea mediotarsiană este mai frecventă. Are mecanism indirect torsiunea piciorului. Simptomele principale sunt durerile mediotarsiană, plantară sau submaleolară în entorsa subtalarătumefacţia şi impotenţa funcţională. Tulburările trofice tardive nu sunt rare în entorsele neglijate.
Tratamentul este conservator comprese, fizioterapie, antalgice, infiltraţii anestezice, pansament compresiv sau ortopedic cismă gipsată pentru zile. Luxaţiile piciorului cele mai frecvente sunt: - luxaţia subtalară-peritalară, în care talusul rămâne articulat cu gamba, osteochondrita tratamentului articulațiilor umărului piciorului se deplasează lateral sau medial; - osteochondrita tratamentului articulațiilor umărului talusului din articulaţie.
Aceste două luxaţii sunt foarte rare şi de obicei sunt asociate cu fractura colului talusului; - luxaţia tarso-metatarsiană în articulaţia Lisfranc este cea mai frecventă rareori se produc luxaţii în linia Chopart.
Medicamente pentru entorse la genunchi obicei este laterală sau dorsală bazele metatarsienelor trec dorsal ; - Luxaţiile degetelor metatarso-falan-giene sau interfalangiene.
Tratamentul este ortopedic reducere sub anestezie. Reducerea trebuie menţinută adesea prin fixare provizorie de zile cu broşe Kirschner, prinse în aparatul gipsat cismă de mers 45 de zileurmat de tratament recuperator.
Reducerile nu reuşesc mereu şi luxaţiile vechi, ireductibile sau instabile beneficiază de reducere chirurgicală, asociată deseori cu artrodeză.
