Artrita juvenila a genunchiului

Poliartrita reumatoida

Artrita reumatoidă juvenilă se referă la copii cu vârsta sub 16 ani care prezintă artrită persistentă la una sau la mai multe articulaţii, pentru cel puţin 6 săptămâni şi la care bolile inflamatorii acute, infecţioase şi neoplazice au fost eliminate. Artrita reumatoidă juvenilă este cel mai comun tip de artrită cu durere cronică care afectează una sau mai multe articulaţii ale corpului. Durerea persistentă din artrita reumatoidă juvenilă ocupă un loc deosebit în patologia copilului şi adolescentului.

Poliartrita reumatoida

Efectele cumulative ale durerii cronice reumatismale din artrita activă cresc riscul distrucţiilor articulare şi limitărilor funcţionale la adult.

Un procent mare din pacienţii cu durere reumatismală prezintă asociat diformităţilor şi distrucţiilor articulare, tulburări de creştere artrita juvenila a genunchiului sau generalizate, retard în dezvoltarea staturo-ponderală şi maturarea sexuală, osteoporoză, infecţii recurente şi reacţii adverse la tratamentul medicamentos, care vor duce ulterior, la agravarea stării de sănătate sau dificultăţi în viaţa de zi cu zi.

Conform statisticilor, la nivel mondial un caz la  1. În funcție de subtipul de boală, sunt afectați prioritar băieții entezita în raport cu artrita sau fetele oligoartrita, unele forme poliarticulare sau ambele categorii în subtipul sistemic.

Artrita reumatoida juvenila (ARJ) - Kinetic

Care sunt subtipurile de artrită reumatoidă juvenilă? Care sunt cauzele artritei juvenile idiopatice? Etiologia artritei juvenile idiopatice, în sensul determinării agentului cauzal al inflamaţiei articulare cu durere cronică şi manifestări sistemice este încă antiinflamatoare pentru lista articulațiilor. Ca şi în cazul altor boli cronice reumatismale sau non-reumatismale, etiologia este probabil multifactorială, situaţie în care factorii de mediu interacţionează cu un teren genetic predispozant.

Aşadar, la ora actuală se consideră că din punct de vedere al factorilor determinanţi sunt implicate două mari grupuri genetici şi de mediu. Formele poliarticulare cu factor reumatoid pozitiv şi debut tardiv, asemănătoare din punct de vedere clinic poliartritei reumatoide a adultului, au o identitate genetică prin frecvenţa crescută a moleculei HLA — DR4 faţă de populaţia martor, sănătoasă.

Dintre factorii de mediu, cei mai importanţi sunt cei infecţioşi. Faptul că unii bolnavi cu oligoartrită şi uveită — posedă anticorpi la peptidoglicanii bacterieni, sugerează posibilitatea rolului cauzal al infecţiilor bacteriene. Etiologia virală a fost şi este amplu discutată.

Cu toate acestea, metodele moderne de studiu prin microscopie electronică nu au fost capabile să identifice virusuri lente sau non-citopatice; nici metodele de cultivare sau hibridare ale ADN-ului sau ARN-ului nu au artrita juvenila a genunchiului răspunsul aşteptat.

În ultimul timp, se discută rolul pe care l-ar juca proteinele de şoc termic şi superantigenele, în mecanismul de artrita juvenila a genunchiului a bolii.

Artrita reumatoidă juvenilă – ce este si cum se tratează

Artrita juvenilă a fost descrisă de unii părinţi sau cadre medicale ca urmând unor traumatisme fizice minore, apărute în special la nivelul articulaţiei genunchiului. Este bine cunoscut faptul că stresul în anumite familii determină apariţia artritei juvenile la copilul predispus.

Totuşi, nu a fost posibil să se stabilească cu certitudine dacă, tulburările psiho-sociale preced, sau urmează apariţia artritei. Care este tabloul clinic în artrita reumatoidă juvenilă? Manifestările clinice au un caracter polimorf, de aceea există o multitudine de forme clinice, asociate cu diferite grade de afectarea articulară.

Meniu de navigare

A Artrita sistemică — boala Still Artrita sistemică se defineşte artrita juvenila a genunchiului o artrită însoţită sau precedată de febră cotidiană, cu o durată minimă de 2 săptămâni, asociată cu următoarele simptome: erupţie eritematoasă fugace, hipertrofie ganglionară, hepato-splenomegalie şi afectare seroaselor.

Debutul poate surveni în cursul primului an de viaţă, dar niciodată sub vârsta de 3 luni. Copiii mici sunt iritabili şi anxioşi, pot avea un istoric de anorexie şi scădere ponderală. Din contra, copiii mai artrita juvenila a genunchiului par sănătoşi, chiar şi în timpul croşetelor febrile.

Pe de altă parte, ele pot fi tranzitorii, afectând, în general în mod simetric articulaţiile mari. Artralgiile sunt de obicei asociate cu mialgii; sunt difuze, dar pot predomina la nivelul cotului şi musculaturii paravertebrale.

Sarcina extrauterină sau sarcina ectopică

Ele sunt adeseori rău tolerate din punct de vedere psihologic, nu au o semnificaţie peiorativă, nu se însoţesc de semne biologice miozitice. Artrita este simptomul care semnează diagnosticului pozitiv şi se manifestă prin tumefacţia articulară şi periarticulară de aspect simetric. Localizarea iniţială este în general la nivelul articulaţiei pumnului, sau genunchiului; ulterior, la gleznă şi articulaţiile tarso-metatarsiene, coate, şold şi mai târziu, la umăr.

Debuteaza pana la varsta de 16 ani.

În formele difuze, sunt afectate articulaţiile mici, mai frecvent metacarpo-falangiene şi interfalangiene, care iau aspect fusiform. Caracterele artritei se modifică pe parcursul evoluţiei. Dacă iniţial, exista o tumefacţie articulară cu sau fără lichid, cu sau fără durere, după câţiva ani de la debut mobilitatea articulară va fi din ce în ce mai redusă. Manifestările de tipul poliartritei cu dispoziţie simetrică bilaterală şi distală, în care sunt incluse şi articulaţiile degetelor de la mâini şi picioare, sunt obişnuite în evoluţia bolii sistemice.

Leziunile severe ale regiunii cervicale pot antrena uneori grupele musculare cu producerea unui torticolis invalidant. Afectarea articulaţia temporo-mandibulară se produce mult mai târziu.

Tratamentul de entorsă musculară la umăr

În această formă de boală, s-au observat pe lângă remisiunea manifestărilor sistemice la apariţia artritei, apariţia tulburărilor de creştere locale şi mai ales generale în absenţa irido-ciclitei. Diagnosticul va fi stabilit după eliminarea tuturor artroza 1-2 genunchi febrile şi eruptive, cu leziuni plămânii rănesc articulațiile. Uneori febra precede cu câteva săptămâni sau luni, manifestările articulare.

Aici, se poate înscrie în sindromul febril prelungit, tipic prin mari oscilaţii, apoi scăzând rapid în 2 — 3 ore. Reascensionarea termică este zilnică; aspectul curbei termice poate fi obiectivat prin termometrizare la intervale de câte 4 ore, inclusiv noaptea. Un dezechilibru între citokinele pro-inflamatorii şi inhibitorii acestora, a fost evidenţiat în cursul febrei nocturne; s-a observat creşterea nivelului IL-6 în momentul febrei, urmat de o creştere a inhibitorului IL-6 în defervescenţa termică.

Rash-ul cutanat se exprimă prin macule discrete sau artrita juvenila a genunchiului cu dimensiuni între 2 — 5 mm, în nuanţe de roz, dispuse pe trunchi şi extremităţile proximale.

Factorul genetic:[ modificare modificare sursă ] Implicarea genetică în bolile inflamatorii sistemice la copilașa cum este și cazul artritei idiopatice juvenile, a fost demonstrată prin evidențierea diferitelor gene și rolul pe care îl au acestea în stimularea procesului inflamator [24]. Cel mai cunoscut grup de gene cu o astfel de implicare este cel al Complexului Major de Histocompatibilitate. Cu toate acestea, există anumite manifestări clinice care pot orienta încă de la început spre diagnosticul de AIJ. Acestea pot fi atât articulare cât și extraarticulare. Artralgiile sunt comune tuturor subtipurilor de artrită idiopatică juvenilă.

Dar, poate să apară şi pe faţă, palme sau regiunea plantară, cu sediu variabil de la o zi la alta. Erupţia cutanată trece neobservată atunci când este minimă, dar câteva macule, dacă sunt prezente, constituie un valoros element de diagnostic. Uneori erupţia este mai intensă şi are aspect artrita juvenila a genunchiului nepruriginos. Revărsatele lichidiene la nivelul seroaselor sunt reprezentate prin: pleurezierevărsat peritoneal şi pericardic.

Leziunile cardiace sunt reprezentate cel mai adesea prin afectarea pericardului. Acestea se exprimă prin simptome caracteristice: polipnee, durere toracică, asurzirea zgomotelor cordului şi frecătura pericardică.

Negii comuni

Revărsatul pericardic este în mod frecvent abundent, dar poate rămâne clinic mut şi descoperit prin ecocardiografie.

Invers, au fost semnalate cazuri cu tamponadă cardiacă, la care s-a practicat pericardotomie. Pericardita este artrita marinei cum să tratezi cele mai multe ori însoţită de revărsat pleural sau peritoneal; durează între 1 — 8 săptămâni şi nu evoluează spre constricţie. Leziunile pleuro-pulmonare, ca şi alte manifestări viscerale sunt rare; pleurezia este discretă şi artrita juvenila a genunchiului asimptomatică.

Afectarea pulmonară parenchimatoasă se manifestă prin infiltrat tranzitoriu. Manifestările renale nu reprezintă o caracteristică obişnuită a formelor sistemice de artrita reumatoidă juvenilă, cu artrita juvenila a genunchiului amiloidozei renale.

Amiloidoza localizată renal artrita juvenila a genunchiului generalizată, exprimată iniţial prin proteinurie este o complicaţie rară, dar gravă. B Oligoartrita Oligoartrita este o afecţiune inflamatorie persistentă care cuprinde un număr de 1 — 4 articulaţii în primele 6 luni de la debut.

În clasificarea actuală, sunt definite două subtipuri: oligoartrita persistentă — care cuprinde un număr de până la 4 articulaţii inflamate pe toată durata bolii; oligoartrita extensivă — care afectează un număr de 5 articulaţii sau cumulativ mai multe, după primele 6 luni de evoluţie.

Criteriile de excludere ale oligoartritei sunt: istoricul familial de psoriazis sau de asociere cu antigenul uman leucocitar HLA B27, prezenţa factorului reumatoid, o boală ce evoluează la un copil mai mare de 8 ani cu molecula HLA — B27 pozitiv şi existenţa semnelor sistemice. Afectarea articulară este asimetrică, cuprinzând preferenţial articulaţiile mari genunchi, glezna, coate tec.

Sindromul inflamator în aceste subtipuri de boală este moderat.

O que é Artrite Idiopática Juvenil?

C Poliartrita Poliartrita afectează mai mult de 5 articulații în primele 6 luni de artrita juvenila a genunchiului debut. În funcție de prezența factorului reumatoid, aceasta se clasifică în forma seropozitivă cu factor reumatoid prezent și forma seronegativă cu factor reumatoid absent.

artroza acută a simptomelor și tratamentului articulațiilor șoldului

Heterogenitatea manifestărilor clinice realizează cel puţin 2 subtipuri: poliartrita similară artritei reumatoide a adultului, factor reumatoid negativ cu sinovită simetrică a articulațiilor mari și mici, debut la vârstă școlară și anticorpi antinucleari absenți. Este foarte asemănătoare cu artrita reumatoidă a adultului. Manifestările menţionate nu trebuie să fie reţinute drept criterii absolute pentru boală. Prognosticul funcţional pe termen lung este mai sever decât în subtipurile de oligoartrite, dar mai bun decât în forma seropozitivă.

D Artrita psoriazică Artrita psoriazică se defineşte prin artrită şi prezenţa psoriazisului, fie prin artrită şi cel puţin două din următoarele semne: dactilită, unghii depigmentate, artrita juvenila a genunchiului psoriaziform şi istoric familal pozitiv de psoriazis; sunt excluse formele cu factor reumatoid pozitiv şi cele care au asociate manifestări sistemice.

Artrită reumatoidă juvenilă

Artrita psoriazică evoluează cu o frecvenţă mai mare prin leziuni erozive la nivelul falangelor distale şi mai rar, prin leziuni osteolitice sacro-iliace. Pentru un diagnostic de certitudine, se vor exclude cazurile de psoriazis şi existenţa semnelor sistemice de boală. Ce investigații paraclinice se fac în artrita reumatoidă juvenilă?

În artrita artrita juvenila a genunchiului juvenilă, nu există teste de laborator specifice diagnosticului pozitiv, însă datele de laborator şi examenele imagistice au un rol deosebit alături de examenul fizic complet, pentru stabilirea diagnosticului şi subtipului de boală.

artrita juvenila a genunchiului articulațiile mâinilor sunt dureroase

Semnificaţia leucocitozei cu peste Leucocitoza cu un număr normal sau scăzut de trombocite poate aduce în discuţie un alt diagnostic sau apariţia unei complicaţii, cum ar fi sindromul de activare al macrofagelor. Trombocitele pot creşte dramatic până la Creşterea dramatică a trombocitelor poate anticipa fenomenele de exacerbare ale bolii. Proteina C reactivă CRP poate constitui factorul cel mai fidel în evaluarea răspunsului inflamator faţă de terapie.

Complementul seric este normal sau crescut ca în toate bolile inflamatoriifracţiunea C3 și C4, de asemenea normale sau crescute în ser.

  • Asimetria articulațiilor șoldului în tratamentul adulților
  • Afectiunile articulatiilor: Artrite si artroze Ce este artroza?
  • Afectiunile articulatiilor: Artrite si artroze
  • Medicamente vasodilatatoare în tratamentul artrozei
  • Boală articulară pe mese de sticlă
  • Poliartrita reumatoida

Imunoglobulinele IgG şi IgA sunt crescute. Creşterea Ig A în boala Still are un prognostic nefavorabil. Factorul reumatoid pozitiv defineşte formele poliarticulare seropozitive; nu se modifică sub terapia cortizonică şi nici nu constituie un test de evolutivitate; este corelat cu anticorpii antinucleari şi prezenţa irido-ciclitei. Anticorpi anti-citrulin ciclic peptid împreună cu prezenţa factorului reumatoid sunt predictivi pentru o evoluţie agresivă şi distructivă.

Similardiscuții